“白求恩公益关爱女性健康行动之择优乐享-患者援助项目”申请援助药品的介绍

2020-03-30

一、项目背景

为响应“健康中国2030”战略号召，以救助女性肿瘤患者为目的，白求恩公益基金会于2020年发起了“白求恩公益关爱女性健康行动之择优乐享-患者援助项目”并得到了相关爱心单位支持，在2020年期间向符合尼拉帕利适应症的中国大陆低收入、贫困患者给予15000盒的药品援助，旨在帮助卵巢癌、输卵管和腹膜癌患者得到规范及时、有效的治疗，减轻患者的经济负担，提高患者对于疾病的认知和康复意识，提高生活质量。

二、援助时间

启动时间：2020年1月

结束时间：15000盒援助药品发放完毕，项目自动结束，将不再接受患者申请。

三、援助内容

（一）本着对项目及患者负责的原则，经项目医生确诊为卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌且符合尼拉帕利（则乐）适应症的患者，在首次接受一次治疗后，须进行一次相关的检查。根据检查结果，确认该药品患者使用的安全性，并经项目医生评估还需尼拉帕利（则乐®）进一步治疗的患者，基金会根据条件审核通过后，可凭医生处方领取下一次治疗（1盒，30粒/盒）的援助药品。

（二）患者每接受一次治疗，按照项目要求，必须定期进行相关的检查，根据检查结果，经项目医生评估还需尼拉帕利（则乐®）进一步治疗的患者，基金会审核通过后，可凭医生处方领取下一次治疗（1盒，30粒/盒）的援助药品。

（三）连续使用24次治疗（24盒）药品的患者，根据检查结果，经项目医生评估确认，可继续使用尼拉帕利（则乐®）治疗的，基金会根据条件审核通过后，凭医生处方可持续获得援助至疾病进展。

四、申请条件

（一）医学条件

治疗方案应在中国大陆获批适应症范围内，且无尼拉帕利（则乐®，ZL-2306）说明书中提及的禁忌症。

（二）其他条件

1、本项目援助对象为持有中华人民共和国居民身份证/军官证的大陆低收入患者。

2、符合本项目规定的患者。

（三）终止条件

1、项目注册医生认定患者出现严重不良反应或不能继续用药的其他原因；发现患者将援助药品出售或转赠他人；

2、在项目办资料抽查中发现患者提供不实的申请材料；

3、患者或法律监护人/亲属要求停止使用尼拉帕利（则乐®）的治疗；

4、由于不可抗力或其他重大原因造成援助药品项目被迫中止；

5、援助药品提前发放完毕；

6、参加项目期间患者离世死亡;

7、患者自愿退出本项目。

五、申请材料

本项目为自愿申请形式，所有申请援助患者须提供一下材料：

（一）患者收入证明表

（二）身份证复印件

（三）患者知情同意书

（四）已使用药品的发票原件

（五）医学条件确认表

（六）诊断为上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌复发的病历复印件

六、咨询方式

项目网站：http://zylx.huanzheyuanzhu.cn

项目热线：400-819-6790

项目邮箱：zeyoulexiang@huanzheyuanzhu.cn

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公益项目

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