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中国基层糖尿病分级诊疗模式的探索与评价(路标研究)中期总结会于苏州圆满举行2018-12-10

        中国的糖尿病患者人数不断攀升,从20世纪80年代的不足1%到现在的11.6%,已成为全球糖尿病第一大国。为了探索适合于中国国情的基层糖尿病分级诊疗模式,评价新模式对糖尿病患者血糖控制达标率的影响,制定分级诊疗的实施路径,创建医防融合的糖尿病管理新体系,中国基层糖尿病分级诊疗模式的探索与评价(暨路标研究)项目应运而生。


        2018年11月30日,由国家卫生健康委员会指导,中华医学会糖尿病学分会、白求恩公益基金会共同发起,上海市第六人民医院、乔治全球健康研究院(中国)共同实施、通化东宝药业公司支持的中国基层糖尿病分级诊疗模式的探索与评价项目(路标研究项目)2018年度中期总结会在美丽的苏州举行。来自项目主办方、执行方、支持方及山西、山东、江苏、浙江、云南、河北、甘肃、四川、陕西、宁夏、湖北、辽宁、安徽、河南、广东、黑龙江、天津、四川、贵州、内蒙古、青海、湖南、广西、吉林、江西共25个省份(自治区)的专家、医务人员、代表参加了本次中期会。

 

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会议现场

 

        出席本次会议的主要人员有:白求恩公益基金会糖尿病学专家委员会主任委员、中华医学会糖尿病学分会主任委员贾伟平教授、中华医学会糖尿病学分会副主任委员姬秋和教授、中华医学会学术会务部冯博老师、中华医学会糖尿病学分会全国委员陈丽教授、匡洪宇教授、宋光耀教授、李启富教授、孙亚东教授、刘静教授、章秋教授、雷闽湘教授、梁瑜祯教授、李延兵教授、李冬梅教授,白求恩公益基金会项目合作部巩志鹏部长、白求恩公益基金会糖尿病学专业委员会副主任委员、中华医学会糖尿病学分会全国委员李红(浙江)教授、白求恩公益基金会糖尿病学专业委员会委员、中华医学会糖尿病学分会全国委员李红(云南)教授、白求恩公益基金会糖尿病学专业委员会单忠艳教授、蔡淳教授、刘建英教授、孙子林教授,宁夏医科大学总医院刘萍教授,乔治全球健康研究院(中国)张普洪副所长、通化东宝药业公司崔勇总监、陈蓉经理。

 

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贾伟平教授发言

 

        本次会议由贾伟平教授主持、致开场辞并分享了路标研究的目的、设计、进展及后续工作要求,贾伟平教授表示路标研究是通过对县级以下社区卫生服务中心和乡镇卫生院,社区卫生服务站医生和村医糖尿病管理现状的摸底,探讨如何更好的实现糖尿病的分级诊疗。路标研究的主要评价指标是糖化血红蛋白达标率,次要评价指标是空腹血糖达标率。研究基于移动健康APP的支持,实际监测的血糖值直接上传至APP,还可以直观的看到低血糖发生的情况。研究覆盖了全国25个省份144个区县的864个社区/村,共入组了19626例患者。截至目前,所有项目点已完成了基线调查工作,进入了干预随访阶段,启动较早的区县已部分完成了终期调查。随后贾伟平教授分享了基线调查的初步结果。基于基线结果及干预措施落实,通过现场督查、监查,及各种远程督促,血糖监测与控制情况达到了较好的水平。路标研究预计将在2019年底结束,希望各省项目负责人与区县的管理加强联动,期待基层医务人员通过对近两万名糖尿病患者的治疗管理及技能的掌握,能够扎实提高糖尿病防治能力,能够实现在基层就把糖尿病管住防好的目标,为国家推广分级诊疗糖尿病模式上提供参考依据,造福广大基层糖尿病患者。

 

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张普洪教授发言

 

        随后,乔治全球健康研究院(中国)副所长张普洪教授对研究中遇到的挑战及应对办法进行了分享和探讨。他着重强调了按流程提示操作的重要性,以保证质量和进度的统一。张教授表示,希望路标研究能够在现有基本公共卫生服务工作基础上,探索符合我国国情且经济有效的糖尿病分级诊疗工作路径。

 

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李红教授发言

 

        接下来,路标研究项目浙江省负责人李红教授就研究在浙江实施的整体情况为大家做了介绍,李红教授表示路标研究在浙江是比较受欢迎的,基于信息化平台的支持,使得各级医生都了解患者的病情变化,更有针对性的对患者进行管理。通过这个平台,村医、乡医、县医之间的沟通更加通畅,更有助于实现患者的双向转诊,也帮助基层医生提高糖尿病诊治和管理的能力与信心。随后李红教授还分享了基线与终期调查的经验,李教授表示为确保研究的顺利实施,得到医院与卫生局领导的支持非常必要,在需要多人参与的基线与终期调查,协调好内分泌及其他科室的人员是调查顺利完成的重要一环。

 

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李云松主任发言

 

        随后,云南省腾冲市人民医院李云松医生,与山东省无棣县鲁北开发区人民医院张玉升医生表示了来自基层医院的心声,认为路标研究实施过程虽然较有挑战,但提高了基层医务工作者的诊疗能力,加强了村医、乡医、县医的上下联动,有助于规范糖尿病的管理。参会的各省项目负责人就路标研究实施过程中的经验和问题展开了有效的讨论。


        会议最后,贾伟平教授做总结发言并提出5点意见,她指出:第一,请省级专家和县医生建立微信群,实际解决基层继续管理的长期监督问题。第二,遇到问题做到及时提醒,既提醒县医生,同时也反馈给省级专家。第三,加强教育和宣传,印制标准诊疗路径海报贴在乡村和社区卫生站。第四,继续进行工作排名,每个月排名一次,所有的病人都应该监测2次以上。没有监测要及时补充,并做到上通下达,除了县医院的医生和下面的社区服务中心外还要通知到省级专家。第五,干预工作要和国家糖尿病管理办公室对接,纳入到国家基层糖尿病防治管理办公室的监测点,为做的好的监测点授牌。

 

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        路标研究项目的开展得益于专家的精心设计,项目各方的精诚合作,全国各省各监测点的医务同仁们的辛勤付出,是大家勇于探索分级诊疗下糖尿病模式决心的体现,在此,向路标项目付出的所有人员道一声,辛苦了!

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